Егорка

Ну так дотациями завалили , в долги влезли . Всего делов-то .

Егорка

Это одна сторона медали . Оборотная тара имеет и минусы :

1. Дополнительные грузоперевозки . Перевозки есть, конечно, и при одноразовой таре ( на свалку ) . Но в этом случае везут пустой картон и пластик, а не деревянные ящики и бутылки .

2. Ремонт тары . А это приводит к необходимости использования немалого количества людских, и технических ресурсов, в процессах, которые очень сложно автоматизировать .

3. Выход тары из строя . Гниение деревянных ящиков, например .

4. Многоразовые стеклянные бутылки . Их надо везти обратно на завод и там мыть . Не считая боя при перевозке , получаем необходимость строить линии по "отмыву" и молиться, чтобы при этом соблюдались ГОСТы .

В общем, есть плюсы и минусы .

http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_9190.htm

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 8 апреля 1977 г. N 300

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЫВОРОТОЧНОГО
ГЕПАТИТА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ .

В последние годы в СССР отмечается рост заболеваемости сывороточным гепатитом, что связано с внедрением комплексных клинико-эпидемиологических и серологических методов диагностики вирусного гепатита и улучшением его регистрации.
Заболеваемость сывороточным гепатитом в 1973 году составила 11,7, в 1974 году - 13,6, в 1975 году - 15,1 на 100 тысяч населения. В среднем в стране ежегодно заболевают сывороточным гепатитом около 40 тысяч человек.
Основной причиной заражений сывороточным гепатитом служит употребление недостаточно простерилизованного инструментария при проведении различных медицинских манипуляций.

Человеческий фактор вынуждает экономику в ряде случаев переходить на одноразовость, даже если это может быть экономически нецелесообразным .

Лесничий
Вопрос о таре и, вообще, об одноразовости-многоразовости, неполитический, а экономический, хозяйственный .

P.S. Если посмотреть со стороны, то любые самолёты по большому счёту ( если абстрагироваться от воплей и пафоса ) , - это многоразовая тара . Как и Ж/Д составы , автомобили и так далее .

Пермский 1977

[QUOTE=Егорка;376558]Приведите лучше в качестве примера авиакатастрофу в 1981-м году , когда погиб практичеки весь высший командной состав (16 адмиралов и генералов и около 20 капитанов первого ранга) Тихооеканского флота . И в качестве доказательства того, что прибыль является определяющим фактором, увеличивающим вероятность авиапроисшествий ( чем больше средств производства приходит в негодность, тем выше прибыль ), приведите факты отсутствия падений самолётов после 1981-го года в СССР ( за прибылью не гнались ).

Давайте я вам приведу другой пример, гибель хоккейной команды "Локомотив" из Ярославля. Тоже далеко не последние люди.


Стопятьсот .

Найти развалины бывших коровников совсем не трудно.

Те капиталовложения, которые вкладываются в одну отрасль, недостаются другим отраслям .

Спросил бы я куда деваются нынешние капиталовложения.
В иностранные банки да офшоры наверное?

Приведите цифры и мы эту разницу увидим . Если Вы действительно считали .

Потрудитесь сами. Возьмите калькулятор и посчитайте. Это не трудно.


Места на форуме не хватит . Давайте подробно разберём этот вопрос

Если вы назовете социалку, то это уже будет не правдой.

Пермский 1977

Это при вашем лысом друге Горбачеве. Он же профукал и золотой запас нашей страны.

Пермский 1977

[QUOTE=Егорка;376558]

http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_9190.htm

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 8 апреля 1977 г. N 300

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЫВОРОТОЧНОГО
ГЕПАТИТА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ .

В последние годы в СССР отмечается рост заболеваемости сывороточным гепатитом, что связано с внедрением комплексных клинико-эпидемиологических и серологических методов диагностики вирусного гепатита и улучшением его регистрации.
Заболеваемость сывороточным гепатитом в 1973 году составила 11,7, в 1974 году - 13,6, в 1975 году - 15,1 на 100 тысяч населения. В среднем в стране ежегодно заболевают сывороточным гепатитом около 40 тысяч человек.
Основной причиной заражений сывороточным гепатитом служит употребление недостаточно простерилизованного инструментария при проведении различных медицинских манипуляций.


Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2010 гг.

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
БРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2010 гг.




Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2010 гг.

НО - новообразования,
ККР - болезни крови и кроветворных органов,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения






№5 2012
Актуальное интервью
("СанЭпидемКонтроль" №5 2012)
«Скрытая эпидемия» вирусных гепатитов в России: как ее остановить?






На вопросы главного редактора журнала «Санэпидемконтроль» Александра Рылова о гепатитах В и С отвечает главный специалист по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой инфекционных болезней Института повышения квалификации ФМБА России, профессор, доктор медицинских наук Владимир Владимирович НИКИФОРОВ.


― Владимир Владимирович, какова общероссийская ситуация по заболеваемости вирусными гепатитами?
― Среди указанных заболеваний наибольшую опасность сегодня представляют хронические, а не острые гепатиты В и С. Реализация универсальной тактики вакцинопрофилактики гепатита В в стране (а она в 2010−2011 годы охватила практически 100 % россиян) оказалась настолько эффективным путем защиты населения от острого гепатита В, что заболеваемость указанной инфекционной патологией с 1999 по 2010 годы снизилась почти в 20 раз и составляет сейчас менее 2 случаев на 100 тысяч населения.
Зато хронический гепатит В (хгВ) остается достаточно грозным заболеванием. С 1999 по 2010 годы заболеваемость практически оставалась на плато, составляя в последний год XX века 16 случаев на 100 тысяч человек, а в позапрошлом году ― 13 случаев. Оценочное число больных хгВ в нашей стране сейчас — около 650 тысяч, а число инфицированных ― 2,8 миллиона. Отрадно то, что заболеваемость острым гепатитом С повела себя за первое десятилетие нашего века примерно так же, как и заболеваемость острым гепатитом В. То есть сейчас она уже не превышает 2 случая на 100 тысяч населения, снизившись по сравнению с 1999 годом примерно в 10 раз.
Что же касается хронического гепатита С (хгС), то здесь ситуация наиболее сложная. В 2010 году заболеваемость составляла 40 случаев на 100 тысяч, оценочное число больных ― 4,7 миллиона, а количество носителей вируса ― около 6 миллионов.

― Как бы Вы оценили опасность вирусных гепатитов для здоровья россиян в целом?
― Конечно, смертность от гепатитов В и С, точнее от цирроза и рака печени, которые являются финальной причиной гибели пациентов в результате этих патологий, несравненно ниже, чем смертность от тройки самых грозных на сегодняшний день для россиян заболеваний ― кардио- и цереброваскулярных и онкологических. Также подчеркну, что в отличие от этих патологий гепатиты в принципе не представляют сегодня общенациональной демографической угрозы.
Тем не менее есть один очень тревожный показатель, относящийся к хгС. За последнее десятилетие (с 1999 по 2010 годы) заболеваемость выросла более чем в 3 раза ― с 13 до 40 случаев на 100 тысяч человек. Напомню, что за истекшие годы число зарегистрированных больных россиян, например, онкологическими и эндокринными заболеваниями увеличилось лишь в 2 раза, а сердечно-сосудистыми ― в 2,5 раза, и то не за 10, а за 20 последних лет, начиная с 1990 года*.

― Сравнивая эти цифры, мы видим стремительное наступление хгС, которое характерно лишь для немногих болезней.
― Поэтому в моей повседневной работе руководителя отечественной инфекционной службы я обращаю особое внимание на борьбу с этой патологией и призываю к тому же моих коллег.

― Какими Вы видите самые острые проблемы в борьбе с вирусными гепатитами в современной России?
― Я начал бы с проблемы, решение которой зависит в основном от органов правопорядка, а не здравоохранения. Говорю о борьбе с наркоторговлей и употреблением инъекционных наркотиков, поскольку именно таким образом все чаще распространяется гепатит С в нашей стране. Что же касается медицинских проблем, то здесь я обратил бы первостепенное внимание на лекарственное обеспечение пациентов. К сожалению, льготное лекарственное обеспечение больных хроническими вирусными гепатитами было исключено из ПНП «Здоровье». Лишь несколько категорий пациентов, например с коинфекцией хгС и ВИЧ или тяжелые инвалиды, могут получать бесплатные лекарства. Подавляющее большинство же лечится за свой счет.

― А сколько стоит в месяц полный набор лекарств для лечения, скажем, хгС?
― Это приблизительно три суммы: 5000−7000, 50 000−70 000 и свыше 100 000 рублей. Объясню, как образуется первая из них. Основой современной терапии хгС являются интерфероны-альфа (ИФН-альфа) ― противовирусные и иммуномодулирующие белки. Россия выпускает собственные, относительно недорогие и качественные ИФН-альфа. Но чтобы добиться излечения пациента, а не ремиссии, ему необходима не только высокая приверженность лечению (поскольку противовирусная терапия хгС длится полгода и больше, а инъекции осуществляются как минимум через день и переносятся нелегко), но и высокая квалификация и упорство инфекциониста. Увы, такое сочетание встречается нечасто.
К общей стоимости лечения добавляется и сумма за противовирусный препарат рибавирин.
Лишь немногие из наших соотечественников могут заплатить 50 000−70 000 рублей в месяц за лечение так называемым золотым стандартом противовирусной терапии гепатита С, включающим два импортных средства — противовирусный препарат рибавирин и рекомбинантный пегилированный ИФН-альфа (ПЕГ-ИФН-альфа). Лечение этими лекарствами не только значительно повышает процент вылеченных пациентов, но и существенно увеличивает приверженность к терапии, т. к. инъекции ПЕГ-ИФН-альфа проводятся лишь раз в неделю и переносятся легче.
А вот дороже 100 000 рублей в месяц нашим пациентам обойдется комбинированная терапия с включением противовирусных препаратов нового поколения, только сейчас поступающих на наш фармрынок. С появлением новейших противовирусных лекарств почти в 2 раза, т. е. примерно до 70 %, повышается число вылеченнных больных, страдающих гепатитом, вызванным распространенным в России и опасным вирусом гепатита С генотипа I, тогда как для двух остальных генотипов, а именно II и III, достаточно назначения двух препаратов — ПЕГ-ИФН-альфа и рибавирина, чтобы число выздоровевших превысило 80−90 %.

― Итак, есть надежда, что до начала 2020-х годов «скрытая эпидемия» хгС в России и в мире будет остановлена, а вирусные гепатиты станут излечимым заболеванием?
― Очень хотелось бы, чтобы так оно и произошло. Но добиться этого в нашей стране только за счет того, что лекарственное обеспечение станет льготным, не получится. Необходимы и другие меры.
Нужно создавать и внедрять в практику отечественные стандарты по лечению и диагностике хронических гепатитов. Пока же их нет. Необходимо покончить с ситуацией, при которой в нашем здравоохранении нет преемственности между скринингом вирусных гепатитов в поликлиническом звене и специализированной помощью. Знания российских больных о вирусных гепатитах обычно ниже, чем больных из развитых стран. Здесь очень помогли бы такие школы для пациентов с гепатитами, какие у нас уже действуют для больных диабетом, гипертонией, артритами. Регистры больных с вирусными гепатитами только начали создаваться в регионах на основе энтузиазма инфекционистов и гепатологов. Создание же федерального регистра на ближайшее будущее даже не запланировано.

― Слышу не от Вас первого, что в подготовке подобных регистров мы далеко отстаем от Запада.
― И Россия по причине этого много теряет. Вирусные гепатиты ― сложнейшие для лечения болезни, где наибольшую отдачу приносит индивидуализированная терапия. Части больных не нужны не только дорогие лекарства, но и вообще никакие, как, например, при некоторых вялотекущих формах хгС. Благодаря этому западные системы здравоохранения, экономя значительные средства, могут обеспечить пациентов с вирусными гепатитами дорогостоящими генно-инженерными лекарствами не из кошельков этих граждан, а за счет либо государства, либо страховых компаний. Система здравоохранения может отследить таких пациентов, оценить расходы на их лечение и наладить бесперебойное лекарственное обеспечение только с помощью регистра.
А еще для наиболее развитых стран современного мира регистры пациентов могут стать поддержкой национальной безопасности. В США регистр пациентов с хгС существует как часть общего регистра инфекционных заболеваний. Благодаря ему государство видит весь фронт инфекционной угрозы, соответственно, может наиболее действенно защитить от нее своих граждан.

― Настороженность врачей первичного звена в отношении вирусных гепатитов ― достаточна ли она?
― Мой опыт взаимодействия с такими докторами говорит о том, что она соответствует необходимому уровню, хотя, конечно, хотелось бы, чтобы поликлинические терапевты, и особенно инфекционисты кабинетов инфекционных заболеваний, больше знали о последних достижениях в терапии и диагностике указанных заболеваний.
На мой взгляд, есть в организации нашего здравоохранения очень правильный момент, хотя и спорный с юридической точки зрения. В Российской Федерации все пациенты, направляемые на плановую госпитализацию, должны представить результаты обследования на наличие у них маркеров гепатитов В и С. Аналогичные анализы берутся и у всех экстренно госпитализируемых больных. Так создается всероссийский «детектор» на пути распространения этих инфекционных патологий, который одновременно оказывается полезным подкреплением для той настороженности, о которой мы говорим.

― Существует ли сейчас дефицит кадров, если мы говорим об инфекционистах, которые лечат вирусные гепатиты?
― Такой дефицит сегодня увеличивается. Еще быстрее сокращается число коек в стационарах, где лечатся подобные пациенты. И если российскому инфекционисту относительно несложно переквалифицироваться (чаще всего он становится гастроэнтерологом, которых тоже очень не хватает), то для больных эта ситуация катастрофическая.
А дело в том, что всю инфекционную службу преобразовали из бюджетного подразделения в то, что теперь входит в систему обязательного медицинского страхования. В результате «инфекционная койка», которая «под завязку» занята только во время вспышек инфекций, а остальное время нередко пустует и на которой часто лечатся мигранты и бомжи, не имеющие полиса обязательного медицинского страхования, в медицинской отчетности стала выглядеть бесполезной, как и обслуживающий ее доктор. Вот почему и инфекционисты, и койки для подобных больных, да и в целом соответствующая служба сейчас сокращаются подобно шагреневой коже. Все это, разумеется, снижает качество лечения больных вирусными гепатитами.

― Вы видите какой-то выход?
― Безусловно. Фонд коек для инфекционных больных должен быть фиксированным и не подлежать сокращению. Только специальный врач-инфекционист должен лечить данных пациентов. Зато сейчас не нужны такие крупные инфекционные больницы, которые были построены на бывших окраинах Москвы в прошлом столетии. Вместо них следует создавать такие же инфекционные блоки в составе многопрофильной больницы, которые в столице уже действуют, и, по-моему, достаточно эффективно, например, в Городской клинической больнице имени Боткина города Москвы. Важнейшим преимуществом подобной структуры является то, что в случае, скажем, гипертонического криза у больного хгС кардиолог для консультации подойдет сюда из ближайшего корпуса той же больницы через четверть часа, а не со значительной задержкой, как это случилось бы, если бы ему пришлось добираться из другого лечебно-профилактического учреждения.

Пермский 1977

РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ МИНЗДРАВА РФ "О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (ПРОТОКОЛ ОТ 27.03.2001 N 7)

















Коллегия Министерства здравоохранения Российской Федерации отмечает, что эпидемиологическая обстановка в стране по вирусным гепатитам остается крайне неблагополучной.
После продолжительного периода снижения заболеваемости вирусным гепатитом А в 2000 году число больных этой инфекцией возросло на 83,5%, а в г. Санкт - Петербурге, Ленинградской, Мурманской, Новгородской, Тверской и Читинской областях, республиках Тыва, Ингушетия и Калмыкия - в 4 - 7 раз, что свидетельствует о начале очередного циклического подъема.
Наибольшее распространение вирусный гепатит А имеет в регионах, где отмечаются серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой. Прогноз на ближайшие годы является неудовлетворительным, так как позитивных изменений в водоснабжении населенных мест не произошло. Количество проб воды водоемов первой категории, не соответствующих стандартам по микробиологическим показателям, по-прежнему превышает 20%. В местах водозаборов в 2-5% проб воды обнаруживаются возбудители кишечных инфекций и антиген вируса гепатита А. Практически не сокращается количество водопроводов, не имеющих полного комплекса очистных сооружений (35%) и обеззараживающих установок (17%).
В 2000 году зарегистрировано 9 вспышек вирусного гепатита А, с общим числом пострадавших около тысячи человек.
Проводившаяся в 80-х годах иммуноглобулинопрофилактика вирусного гепатита А в детских дошкольных учреждениях в настоящее время прекращена из-за отсутствия ассигнований на производство и закупку этих препаратов.
Разработанная отечественная вакцина против вирусного гепатита А практически не используется в связи с ее высокой стоимостью. Кроме того, отсутствуют научно - обоснованные рекомендации по тактике иммунизации против вирусного гепатита А.
Особую тревогу вызывает положение дел с вирусными гепатитами В и С, передающимися через кровь, в том числе при проведении медицинских манипуляций, и половым путем. Частая хронизация процесса, развитие цирроза и рака печени, большой экономический ущерб, превышающий ежегодно 2 млрд. рублей, превращают проблему борьбы с этими инфекциями в приоритетную.
Число больных вирусным гепатитом В за последние пять лет увеличилось более, чем в 2 раза.
В 1999 году заболеваемость возросла по сравнению с предыдущим годом на 21%, в 2000 году она снизилась на 3%, однако уровень ее остается чрезвычайно высоким - 42 на 100 тыс. населения, а в г. Санкт - Петербурге, Пермской, Омской, Саратовской областях, Приморском крае, республиках Алтай, Калмыкия, Тыва, Ханты - Мансийском автономном округе в 1,9-3 раза выше, чем в среднем по стране. Почти в половине регионов 60-85% общее число больных приходится на долю лиц в возрасте 15-19 лет и 20-29 лет, показатели заболеваемости в этих группах населения достигают 300-500 на 100 тыс. В связи с возможностью передачи вируса от матери - новорожденному, участились случаи заболевания детей до 1 года жизни.
Заболеваемость вирусным гепатитом С характеризуется ежегодным увеличением числа больных на 7-15%, в 2000 г. она составила 20,73 на 100 тыс. населения.
Ежегодно возрастает число носителей возбудителей вирусов гепатитов В и С. Только в 2000 году выявлено соответственно 138929 и 155456 человек, являющихся носителями этих вирусов.
Основной причиной резкого ухудшения эпидемической обстановки является интенсивный рост внутривенного употребления наркотиков, основными потребителями которых являются подростки и лица молодого возраста. Возрастает роль полового пути передачи инфекции, так как употребление ряда распространенных в молодежной среде наркотиков стимулирует половую активность и снимает морально - этические ограничения. Все это свидетельствует о том, что заболеваемость вирусными гепатитами В и С трасформировалась из медицинской проблемы в социальную и представляет реальную угрозу для национальной безопасности страны.
Органами управления здравоохранением, центрами госсанэпиднадзора осуществлен ряд организационных и практических мероприятий, направленных на профилактику этих инфекций.
Увеличился охват детей первого года жизни профилактическими прививками.
В 1999 году Минздравом России за счет средств федерального бюджета было закуплено и направлено в регионы - 1,2 млн. доз вакцины против гепатита В, в 2000 году более 2 млн. доз.
В гг. Москве, Санкт - Петербурге, республиках Башкортостан, Саха (Якутия), Татарстан, Краснодарском и Красноярском краях, Московской, Пермской, Нижегородской, Свердловской, Самарской и ряде других областей осуществлялись закупки вакцины против гепатита В за счет средств региональных бюджетов для иммунизации детей 12-14 лет и медицинских работников.
Отечественными предприятиями полностью удовлетворяются потребности учреждений здравоохранения в диагностических тест - системах для проведения иммуноферментного анализа.
В соответствии с решением коллегии Минздрава России от 29.12.1998 г. N 24 введена государственная статистическая отчетность о заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, приняты дополнительные меры по обеспечению безопасности донорской крови.
Разработаны и повсеместно внедряются программы в общеобразовательных школах, в которых, в основном, уделяется внимание профилактике ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.
В настоящее время разработан проект федеральной целевой программы "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2002 -2007 годы, которая в равной степени ориентирована на проведение организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с парентеральными гепатитами.
Совместно с РАМН разработана и направлена в регионы Концепция профилактики внутрибольничных инфекций и , прежде всего, вирусных гепатитов В и С.
В 2000 году утверждены санитарные правила "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", которыми регламентированы основные направления деятельности и мероприятий по борьбе с вирусными гепатитами.
Вместе с тем, в работе по борьбе с вирусными гепатитами имеются серьезные недостатки и нерешенные вопросы.
В связи с недостатком выделяемых Минздраву России ассигнований потребности учреждений здравоохранения в проведении вакцинации новорожденных детей против вирусного гепатита В удовлетворяются лишь на 50%. Ассигнования на проведение иммунизации населения и медицинских работников по эпидемиологическим показателям, из региональных бюджетов, не выделяются или выделяются в недостаточных объемах. В результате, прививки против этой инфекции практически не проводятся группам повышенного риска заражения - медицинским работникам, которые работают с кровью и ее продуктами, подросткам, лицам нетрадиционной сексуальной ориентации и оказывающих платные сексуальные услуги, контактным из семей носителей вируса гепатита В.
Широко используемый в мире метод полимеразной цепной реакции для диагностики вирусных гепатитов В и С до настоящего времени не нашел широкого применения в клинической практике. Ряд отечественных диагностических наборов не стандартизован.
Число заражений вирусными гепатитами В и С при переливании крови значительно сократилось и находится на уровне спорадических случаев, однако из-за отсутствия банков карантинизации крови, где плазма и кровь сохраняется в течение до 6 месяцев до трансфузии, возможность передачи инфекции от доноров не может быть исключена. Примером этого могут служить случаи инфицирования вирусом гепатита С в Областной клинической больнице г. Владимира шести беременных женщин, а также переливание зараженной ВИЧ и вирусным гепатитом С крови роженице в республике Саха (Якутия).
Удельный вес заражений парентеральными гепатитами при проведении медицинских манипуляций составляет от 2 до 10%. Это обусловлено недостаточным применением в лечебно - профилактических учреждениях современных высокоэффективных дезинфекционных препаратов, отсутствием в 40% больниц и поликлиник централизованных стерилизационных отделений, недостаточным обеспечением этих учреждений, особенно сельской местности, одноразовым медицинским и лабораторным инструментарием.
Количество неудовлетворительных анализов на качество стерилизации составляет в целом по лечебно - профилактическим учреждениям 0,77%, а в республике Тыва - 10%, республике Алтай - 5%, Ивановской, Калужской, Кемеровской, Пермской областях, республике Калмыкия - 2,8-4,3%.
В минувшем году в неврологическом отделении больницы N 3 г.Сокол Вологодской области были заражены вирусом гепатита С шесть пациентов при повторном использовании скарификаторов.
Требуют дальнейшего совершенствования методы регистрации гепатитов - необходимо ввести регистрацию гепатитов смешанной этиологии и разделить регистрацию впервые выявленных хронических гепатитов на В и С.
Имеют место трудности и недостатки в проведении специфической терапии больных острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, а также диспансерного наблюдения за ними. По-прежнему, около 40% больных хроническими гепатитами госпитализируются в соматические стационары, что совершенно недопустимо. Многие больные не получают адекватного лечения из-за высокой стоимости современных препаратов.
Требуют усовершенствования уже существующие схемы лечения острых и хронических вирусных гепатитов.
Медленно развивается сеть специализированных гепатологических центров.
Низким остается объем фундаментальных и прикладных исследований по всему комплексу проблем вирусных гепатитов. Многие научные наработки по созданию новых средств диагностики, лечения и профилактики этих инфекций остаются незавершенными из-за отсутствия необходимых ассигнований.
Органы управления здравоохранением, центры госсанэпиднадзора недостаточно осуществляют в средствах массовой информации разъяснительную работу среди населения о мерах личной и общественной профилактики вирусных гепатитов, последствиях перенесенных заболеваний и наркомании.
Центры госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации не обеспечивают должный уровень организаторской деятельности, направлений на проведение совместной работы с органами внутренних дел, образования, комитетами по делам молодежи, общественными и религиозными организациями по борьбе с наркоманией.
Недостаточной остается требовательность к руководителям лечебно - профилактических учреждений за неукоснительным соблюдением санитарно - эпидемиологического режима, правил дезинфекции и стерилизации медицинского оборудования и инструментария.
КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
1. Считать, что эпидемиологическая обстановка по вирусным гепатитам требует принятия неотложных мер, и проблема борьбы с ними должна стать приоритетной в деятельности органов и учреждений здравоохранения и государственной санитарно - эпидемиологической службы.
2. Управлению организации фармацевтической деятельностью, обеспечению лекарствами и медицинскими изделиями (Подгорбунских Н.И.), Департаменту госсанэпиднадзора (Иванов С.И.) и Управлению финансирования, учета и контроля (Никольский С.М.) обеспечить равномерную, в течение всего календарного года, закупку у отечественных производителей и поставку в регионы вакцины против гепатита В.
3. Департаменту госсанэпиднадзора (Иванов С.И.), Управлению медицинских проблем материнства и детства (Корсунский А.А.) в срок до 1 июля с.г. подготовить предложения по включению в Национальный календарь профилактических прививок на 2002 год и последующие годы вакцинацию против гепатита В детей 12-14 лет.
4. Департаменту госсанэпиднадзора (С.И. Иванов) в срок до 1 июня с.г. определить виды деятельности, при которых необходимо проведение вакцинации против гепатита А.
5. Департаменту развития и экономики здравоохранения (Р.А.Хальфин), Департаменту госсанэпиднадзора (С.И.Иванов) в срок до 1 июля с.г. внести необходимые изменения в форму государственной регистрации гепатитов смешанной этиологии и раздельной регистрации хронических вирусных гепатитов В и С.
6. Управлению научно - исследовательских медицинских учреждений (Ткаченко С.Б.) и Департаменту госсанэпиднадзора (С.И.Иванов), в срок до 1 июня с.г., подготовить и внести предложения по проведению совместного заседания профильных секций Ученого совета Минздрава России и Отделения профилактической медицины РАМН о состоянии и перспективах научных исследований по проблеме вирусных гепатитов.
7. Департаменту организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.) в срок до 1 сентября с.г. поручить главным инфекционистам Минздрава России разработать и направить в регионы методические рекомендации по госпитализации в стационары больных хроническими вирусными гепатитами и инструкцию по лечению и диагностике острых и хронических вирусных гепатитов во взрослой и детской практике.
8. Второму управлению Минздрава России (Ю.И. Погодин):
8.1. В срок до 1 сентября с.г. подготовить предложения по совершенствованию деятельности Службы крови, предусмотрев создание банков карантинизации крови в целях исключения передачи парентеральных гепатитов и других вирусных инфекций от доноров крови и ее продуктов.
8.2. В срок до 1 сентября с.г., совместно с Департаментом госсанэпиднадзора подготовить предложения по разработке новой, усовершенствованной, инструкции по переливанию крови и ее продуктов, по трансплантации органов и тканей.
9. Департаменту организации медицинской помощи населению и профилактики неинфекционных заболеваний (Рогожников В.А.), Управлению научно - исследовательских медицинских учреждений (Ткаченко С.Б.) подготовить в срок до 1 сентября с.г. предложения о создании на базе ведущих научных учреждений и Городских гепатологических центров г. Москвы и г. Санкт - Петербурга специализированных арбитражных (референс) центров по вирусным гепатитам для осуществления научно - методического руководства в области создания новых методов и средств диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.
10. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
10.1. Разработать и представить до 1 июля 2001 года на утверждение в органах исполнительной власти региональные программы по профилактике и борьбе с вирусными гепатитами.
10.2. Обеспечить внедрение в практику диагностических лабораторий лечебно - профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора современных методов диагностики вирусных гепатитов и прежде всего - полимеразной цепной реакции.
10.3. Организовать проведение в средствах массовой информации систематической разъяснительной работы среди населения о мерах личной и общественной профилактики вирусных гепатитов, о последствиях перенесенных заболеваний и наркомании.
10.4. Осуществить в рамках реализации региональных программ профилактики внутрибольничных инфекций внедрение в практику деятельности лечебно - профилактических учреждений современных дезинфекционных средств, действующих на вирусы гепатитов А, В и С, эффективных способов и технологий стерилизации медицинского инструментария, применение инъекционных шприцев и систем переливания крови одноразового использования.
10.5. Обеспечить поэтапную организацию на базе инфекционных стационаров республик, краев, округов и областей специализированных гепатологических центров.
10.6. Организовать и провести региональные конференции по проблеме профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов.
10.7. Отчет о выполнении предоставить в Департамент госсанэпиднадзора до 1 декабря с.г.
11. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
11.1. В срок до 1 августа с.г. обеспечить проверку учреждений органов здравоохранения, оказывающих лечебную и диагностическую помощь больным хроническими вирусными гепатитами и доложить о результатах в Департамент госсанэпиднадзора.
11.2. Обеспечить проведение совместно с органами внутренних дел, образования, комитетами по делам молодежи, общественными организациями работы по борьбе с наркоманией.
11.3. Увеличить объем лабораторных исследований питьевой воды на наличие антигена вируса гепатита А, повысить требовательность к жилищно - коммунальным организациям за обеспечением населения доброкачественной питьевой водой.
11.4. Отчет о выполнении предоставить в Департамент госсанэпиднадзора до 1 декабря с.г.
12. Контроль за выполнением настоящего решения Коллегии Минздрава России возложить на первого заместителя Министра Г.Г. Онищенко.

Лесничий

Неубедительно,Егорушка.Сегодня оборотная тара-поддоны.И для их ремонта содержатся плотники.Транспортировка ящиков-машина из центровывоза,после разгрузки товара в точках реализации идет на завод порожняя...,везет всего навсего 5-33 поддона.
Промывочная линия для стеклотары стоит на заводе и работает независимо от того,новая ли бутылка,или оборотная.Кстати,оборотная стеклотара и по сей день имеет место,на пивозаводах например.Но я писал про молочную бутылку.Они ушли в историю.Их заменили тетрапаки.Которые в макулатуру не принимают,идут прямым ходом на свалки.Вам доводилось видеть хотя бы одну московскую городскую свалку?Пояснить?
Это постоянно растущая куча мусора по площади занимающая примерно 200 на 200 метров,уходящая на глубину до 60 метров и возвышающаяся над землей метров эдак на 50....красиво,не находите?Интересно,и почему при "совках"такого не было?

Лесничий

При Союзе вы не платили за упаковку,использованую бутылку,молочную,принимали у вас в магазине,и давали талончик,по 15 копеек за штуку,кстати,немытую бутылку не принимали,сметанная баночка стоила 10 копеек,лимонадная бутылка-20.Ячейки под яйца не отдавали.Пользовались бумажными пакетиками.

Гость1

Лесничий, при Сюзе за бутылку при покупке молока ( пива, kимонада, водки, вина, сока) взималась её стоимость. Стомость отдавалась при сдаче бутылки в магазин или в пункт приемв стеклотары. Причем в магазине старались отдавать не деньгами, а товаром, независимо от того, нужен ли вам товар. Если молочные бутылки было более-менее просто сдать в магаине( при сомнительном удовольствии таскать собой в магазин стеклотару) ,то со сдачей остальных бутылок в пункты приема стеклотары были вечные проблемы- надо занимать очередь, далее заканчивались ящики , и пршедшим в конец очереди приходилось оставаться со своими бутылками и либо тащить их домой, либо выбрасывать.

Лесничий

///Вы весьма невнимательны,...собственно,я о чем писал?прочтите пост выше,внимательно...зачем меня дублировать???
А теперь вопрос вам.это означает,что вас вынуждали оплачивать упаковку?
Лимонад тот же,можно было выпить в любом кафе по 10 коп за поллитра...или не так?
А теперь для себя вывод сделайте,что вам непосредственно лучшее,кучи утиля и паразитов окрест и повсюду,или постоять раз в месяц в очереди,чтобы сдать накопившиеся бутылки?